Задача
Ранней зимой в Гуанчжоу площадь Пачжоу была переполнена участниками Кантонской ярмарки. Европейский менеджер среднего возраста — напряжённый ритм жизни, мало движения, иногда алкоголь, привычка к сигарам — внезапно почувствовал нестерпимую боль в груди прямо в выставочном зале. К этому добавлялись два легко упускаемых из виду фактора риска: многолетняя кислотная рефлюксная болезнь (способная маскировать стенокардию) и апноэ во сне — источник хронической гипоксии.
Несмотря на близость Гуанчжоуской объединённой семейной больницы, пробки и толпы делали быстрый проезд невозможным. Семья приняла верное решение: вызвать скорую помощь — с сиренами, расчищающими дорогу, — которая доставила его в приёмный покой и отвоевала те минуты, что при инфаркте равняются сердечной мышце и самой жизни.
Спасение
Команда неотложной помощи расшифровала ЭКГ, немедленно распознала острый инфаркт миокарда и открыла «зелёный коридор»; кардиологи и бригада рентгеноперационной собрались мгновенно. Коронарография показала крайне тяжёлую картину: из трёх главных коронарных артерий две были окклюзированы на 100%. Передняя нисходящая артерия — перекрытая от самого устья — была острым виновником. Команда немедленно приступила к чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ) и восстановила проходимость заблокированной артерии, управляя аритмией, падением артериального давления, возбуждением и рвотой, вспыхнувшими во время процедуры.
Долгая игра
Открыть артерию — важнейший шаг, но не вся борьба. В последующие дни кардиолог не отходил от постели пациента, ведя его через одну угрозу за другой: тромбоз стента, аритмию, сниженный сердечный выброс, сердечную недостаточность, инфекцию и тревогу, которая неизбежно сопровождает встречу со смертью лицом к лицу. Медсёстры и команда поддержки несли вахту рядом с ним.
Результат
Преодолев все препятствия, пациент благополучно выписался спустя неделю. Врачи отправили его домой с подробным списком рекомендаций: покой, отказ от табака и алкоголя, исключение тяжёлых нагрузок на ближайшее время, контроль давления и пульса, соблюдение водного баланса, приём всех назначенных препаратов и явка на все контрольные осмотры. Лёжа в постели и в очередной раз выслушивая инструкции, он наконец улыбнулся и ответил с облегчением, как успокоившийся ребёнок: конечно, конечно — не беспокойтесь.
