Задача
Через три недели после обычной поездки у 33-летнего малайзийца самочувствие неуклонно ухудшалось. Приступы головокружения и рвоты, которые он поначалу списывал на усталость после путешествия, не проходили, и он обратился в Шанхайскую объединённую семейную больницу (Чанниин) за помощью.
Во время амбулаторной МРТ его состояние резко ухудшилось — неукротимая тошнота и рвота. После экстренного введения маннитола для снижения внутричерепного давления снимок поверг всех в замешательство: мягкотканое образование в правой затылочной доле, обширный отёк белого вещества вокруг него и деформированный, сдавленный правый боковой желудочек. Дополнительная визуализация подтвердила наихудший вариант: первичный рак лёгкого с метастазированием в мозг, выраженная внутричерепная гипертензия и уже измеренное смещение срединных структур на 1,2 см.
Ответ команды
Больница созвала мультидисциплинарную команду из более чем десяти отделений — нейрохирургии, неврологии, терапии, реанимации, анестезиологии, кардиологии, пульмонологии, диетологии и хирургического сестринского ухода. При нарастающем внутричерепном давлении команда приняла решительное решение: немедленно прооперировать метастаз в мозг, чтобы устранить внутричерепную гипертензию и дать ему шанс.
Процедура
Хирургическая бригада выполнила резекцию образования правой затылочной доли. Операция прошла успешно и стабилизировала состояние пациента. После недели интенсивного лечения в реанимации он достаточно окреп, чтобы перевестись в общехирургическую палату, где сестринская бригада внимательно следила за любыми признаками нарастания внутричерепного давления, кровотечения или инфекции.
Результат
Симптомы в значительной мере разрешились, показатели вернулись к норме; примерно через три недели после операции он вернулся к обычной жизни. Для определения дальнейшей тактики больница провела третью мультидисциплинарную консультацию — онкологов, хирургов и патологов — и разработала индивидуальный, полный курс лечения. В настоящее время он проходит химиотерапию и успешно восстанавливается — тридцать дней от обнаружения опухоли до устойчивого выздоровления.